院內(nèi)新聞
建甌市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團隊率先用三維定向電磁導(dǎo)航系統(tǒng)完成鼻腸管置管術(shù)
近期，建甌市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在南平縣域內(nèi)首次采用三維定向電磁導(dǎo)航系統(tǒng)，在床旁成功為7位無法自主進食患者置入鼻腸管置管術(shù)，其中,困難置管3例(胃惡性腫瘤根治術(shù)后2例，胃畢II氏切除術(shù)30年后1例）。該技術(shù)為疑難危重癥患者解決了營養(yǎng)支持問題，標(biāo)志著我院腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)水平邁上了一個新的臺階。
圖為：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員正在為一位右肺肺癌根治術(shù)后無法自主進食患者進行電磁導(dǎo)航下床旁鼻腸管置入術(shù)。
78歲周爺爺，因胃惡性間質(zhì)瘤根治術(shù)行全胃切除術(shù)，術(shù)中放置一根鼻腸營養(yǎng)管維持機體需要營養(yǎng)，術(shù)后三周鼻腸管堵塞后無法使用，周爺爺無法經(jīng)口進食，影響機體恢復(fù)，需置鼻腸管維持身體的營養(yǎng)需求。但盲插法和胃鏡引導(dǎo)下均容易造成吻合口損傷，重癥醫(yī)學(xué)科團隊利用磁導(dǎo)航技術(shù)順利通過兩個吻合口到空腸，成功完成鼻腸管置管，再次開通營養(yǎng)通路。
圖為：X光檢查下鼻腸管顯像及磁導(dǎo)航下鼻腸管軌跡對比
重癥醫(yī)學(xué)科主任鄭毅鋒介紹：重癥醫(yī)學(xué)科團隊秉承“學(xué)術(shù)立科、規(guī)范發(fā)展”的專業(yè)發(fā)展理念。在開展新技術(shù)的同時，不斷提升業(yè)務(wù)能力，在今年4-6月成功利用磁導(dǎo)航技術(shù)為七例鼻腸管成功完成置入操作，最高置管年齡達78歲。
在電磁定位導(dǎo)航下放置鼻空腸喂養(yǎng)管與經(jīng)驗性盲插法相比極大提高了置管成功率，縮短置管時間，減少臨床治療中誤吸、窒息風(fēng)險；減少肺部感染機率；減少患者因安置鼻腸管外出檢查帶來的風(fēng)險，有效推進了我院腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)水平的提升，為重癥患者營養(yǎng)通道開辟了新天地！
早期腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）支持對提高重癥患者的救治成功率、改善預(yù)后有著重要作用。腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)是目前重癥患者救治的三大技術(shù)之一。對于一些疾病如重癥急性胰腺炎、食管瘺、吻合口瘺、胃癱等和不能耐受經(jīng)胃喂養(yǎng)或反流誤吸風(fēng)險較高的危重癥患者，放置鼻空腸營養(yǎng)管是其早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)的有效途徑。目前臨床常用的鼻空腸營養(yǎng)管放置方法包括外科術(shù)中置入、經(jīng)X線透視引導(dǎo)法、內(nèi)鏡下引導(dǎo)法和盲插法，每種方法各有優(yōu)缺點。前三者成功率基本可達100%，但經(jīng)X線透視引導(dǎo)法可能接受較大量的射線照射，且上述部分方法需將病人轉(zhuǎn)運至放射室或內(nèi)鏡室，會明顯增加其轉(zhuǎn)運及在外置管過程中的風(fēng)險，尤其是循環(huán)不穩(wěn)定或需要機械通氣的患者。◆電磁導(dǎo)航鼻空腸管置入術(shù)：電磁導(dǎo)航定位法是利用喂養(yǎng)管內(nèi)導(dǎo)絲頭端的電磁發(fā)射器，通過放置于體外的接收裝置和顯示器，同步監(jiān)測喂養(yǎng)管自鼻腔經(jīng)胃、十二指腸，置入屈氏韌帶遠(yuǎn)端過程中的行徑軌跡，實時判斷喂養(yǎng)管的頭端位置。
