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門診特殊病種的起付線有700元、1203元兩個標(biāo)準(zhǔn):發(fā)布日期：2009-07-15 

起付線700元的病種有：結(jié)核病規(guī)范治療；精神分裂癥治療；危重病的搶救；高血壓病；糖尿病；慢性心功能衰竭。

起付線1203元的病種有：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、電療（含5年內(nèi)免疫、內(nèi)分泌治療）；重癥尿毒癥透析；器官移植抗排異反應(yīng)治療；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

門診特殊病種的支付限額分別是多少

    1、單純性高血壓病、單純糖尿病、慢性心功能衰竭年度內(nèi)最高門診醫(yī)療費支付3000元。

2、胰島素依賴型糖尿病、慢性心功能衰竭并發(fā)高血壓及同時患有糖尿病、高血壓病年度內(nèi)最高門診醫(yī)療費支付5000元。

3、精神分裂癥、危重病搶救、結(jié)核病規(guī)范治療年度內(nèi)最高門診醫(yī)療費支付2000元。

4、惡性腫瘤放化電療（含5年內(nèi)免疫、內(nèi)分泌治療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血年度內(nèi)最高門診醫(yī)療費支付10000元。

5、器官移植抗排異反應(yīng)治療費用限額：

  a.器官移植手術(shù)當(dāng)年，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用不設(shè)具體限額，但年度內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費用累計報銷不超過統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療費用補(bǔ)充保險最高支付限額之和。

　　  b.器官移植術(shù)后的第2-4年（以自然年劃分），患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補(bǔ)充保險合計最高支付不超過8萬元（其中，統(tǒng)籌基金支付5.5萬元，其余部分由大額醫(yī)療費用補(bǔ)充保險支付，且以后年度不隨統(tǒng)籌基金最高支付限額的調(diào)整而調(diào)整。下同）。

 c.器官移植術(shù)后的第5-6年，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補(bǔ)充保險合計最高支付不超過7萬元。

　　 d.器官移植術(shù)后的第7-8年，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補(bǔ)充保險合計最高支付不超過6萬元。

　　 e.器官移植術(shù)后9年以上，患者門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費用，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付不超過5.5萬元。